Alkohol és vérnyomáscsökkentők: szabad együtt a kettőt?

Szabad-e alkoholt fogyasztani vérnyomáscsökkentőt és/vagy más szívgyógyszer szedése mellett, illetve milyen kockázatokkal jár? Az alkohol kiiktatása nem minden esetben szükséges, de bizonyos gyógyszerekkel különösen körültekintőnek kell lenni, és minden esetben érdemes erről orvossal, gyógyszerésszel egyeztetni.

A szív-érrendszer betegségeire, problémáira igen gyakran rendelnek el gyógyszereket, egyrészt megelőzés, másrészt kezelés céljából. Ezek közé az ún. szívgyógyszerek közé tartoznak többek közt a magas vérnyomás, a szívritmuszavar, a pulmonális hipertónia, a szívelégtelenség kezelésében szerepet játszó gyógyszerek és azok is, amelyeket egy szív-érrendszeri esemény, például egy anginás roham vagy szívinfarktus után kell szedni – mondja dr. Kapocsi Judit PhD, a KardioKözpont magasvérnyomás és érkockázat specialistája. (Ugyanakkor az is előfordul, hogy ilyen típusú szerekkel más betegségeket kezelnek, mint például a migrént vagy az esszenciális tremort.)

Gyógyszerek és az alkohol

Mivel ilyen széles körben használt gyógyszerekről van szó, mindenképpen figyelemre méltó az a néhány évvel ezelőtti tanulmány, amelyben kb. 17 000 alkoholfogyasztót vizsgáltak. Kiderült, hogy esetükben a szívgyógyszerek voltak azok, amelyeknél a legnagyobb arányban, közel 24%-ban jelentek meg lehetséges alkohol-kölcsönhatások. Ez annyit tesz, hogy a szívgyógyszerek szedése mellett az alkoholfogyasztás kellemetlen, esetleg súlyos tünetek okozott. Különösen igaz volt ez a vérnyomáscsökkentők esetén. 

Az alkohol hatása összetett, így nem meglepő, ha mind a vérnyomást csökkentő, mind a vérnyomást növelő hatása lehet. A szervezet, a beteg állapotától is függ, hogy milyen hatás érvényesül. Ha a beteg mája egészségesen működik, az alkohol – lévén szorongásoldó hatású – akut esetben, kisebb adag fogyasztása esetén csökkentheti a vérnyomást, az ún. vazodilatáció, vagyis az erek kitágulása következtében. Ha tehát a vérnyomáscsökkentő mellett alkoholt iszik valaki, még alacsonyabbá válhat a vérnyomás, olyan tüneteket okozva, mint a szédülés, a zavartság, az álmosság, vagy akár egy-egy veszélyes elesés, ájulás. De krónikus, rendszeres alkoholfogyasztás, főleg nagyobb mennyiségben, provokálhatja a vérnyomás emelkedését.

Az is gyakori, amikor valaki olyan vérnyomáscsökkentőt szed, mint a vazodilatátorok, vagy az alfa-blokkolók, és mellette iszik, hogy ún. ortosztatikus hipotenziót tapasztal, ami a felálláskor vagy helyzetváltoztatáskor jelentkező, hirtelen vérnyomásesés. Ennek a veszélyét főként az elesésekből származó sérülések jelentik, ami nem ritka idősebb pácienseknél.
Mindezeken túl számos olyan májenzim ismert, amelyek kölcsönhatásban vannak a szívgyógyszerekkel, ezért előfordulhat, hogy megváltoztatják a gyógyszerek szintjét a véráramban. Ugyanis sokszor a májenzimek felelősek a gyógyszerek lebontásáért és kiválasztásáért. Ezért például a fokozott alkoholfogyasztás miatti májbetegségek (például máj cirrózis) hatnak arra, hogyan tudja felhasználni a szervezet a szívgyógyszereket. A magasabb dózisú gyógyszerek pedig felerősíthetik a mellékhatásokat. 

Különösen ügyelni kell

Különösen ezen gyógyszerek szedésénél kell figyelni:

• Az alfa-blokkolóknak jelentős kölcsönhatása lehet az alkohollal. Elsősorban vérnyomásesés és tompító, nyugtató hatás fordulhat elő, ezek minden, esetleg veszélyes következményével. Éppen ezért ezek elrendelésekor mindenképpen egyeztetni kell az orvossal a lehetséges alkoholfogyasztásról, ugyanis ez utóbbi sokszor kerülendő, de legalábbis limitálni kell a mennyiséget.
•  A nitroglicerin és az izoszorbid tartalmú szerek értágító és angina ellenes gyógyszerek, amelyekkel megelőzhető lehet az újabb anginás roham. Alkohollal párhuzamosan fogyasztva ezek mellett is alacsony vérnyomás és nyugtató hatás fordulhat elő.
• A béta-blokkolók az alkohollal együtt szintén tovább csökkentik a vérnyomást, aminek következtében fejfájás, zavartság, ájulás, a szívritmus megváltozása következhet be, különösen a gyógyszerszedés első időszakában, vagy ha változik a dózis.
• Ehhez nagyon hasonló következményei lehetnek a vízhajtók és az alkohol kombinációjának. Ráadásul, mivel az alkohol maga is rendelkezik vízhajtó hatással, így a fokozott folyadékvesztés okozhat folyadékhiányos állapotot (exsiccozis), vérnyomáscsökkenést, amire válaszként érösszehúzódás léphet fel, ami pedig a vérnyomás „kiugrásához” vezethet.

Ha valakinek szívgyógyszert, vérnyomáscsökkentőt rendel az orvos, előzetesen fel kell világosítani a szedett gyógyszerekről, és az olyan életmódbeli szokásokról is, mint az alkoholfogyasztás. Ilyenkor már kiderülhet, mi ajánlott, mi kerülendő, illetve milyen következmények fordulhatnak elő. Még ezek után is fontos elolvasni a betegtájékoztatót, megismerkedni a dózisokkal és az esetleges mellékhatásokkal. Bármilyen kellemetlenség, állapotromlás, alkohol-kölcsönhatás jelentkezik, ajánlott felkeresni az orvost és egyeztetni vele a szükséges teendőkről. A legegyszerűbb tanács pedig: egészséges májműködés esetén 1-1 pohár (1-2 dl) bor, vagy doboz sör nem „tiltott, a tömény italokat azonban inkább kerüljük.