Erre kell figyelni a terhességi cukorbetegség után

A terhességi cukorbetegség kezelése nem merül ki a várandósság során elvégzett vizsgálatokban és kezelésben, a gesztációs diabétesz ugyanis a későbbiekben is éreztetheti hatását. Mi mindenre érdemes figyelni?

A terhességi cukorbetegség előfordulása növekvő tendenciát mutat világszerte, így Magyarországon is, ahol a becsült adatok szerint a várandósságok 8-14 százaléka szövődik terhességi cukorbetegséggel. Sokat hangoztatják a szakemberek, hogy az állapot megfelelő kezelése milyen nagy jelentőséggel bír mind a magzatra mint a kismamára nézve, ám arról sajnos már kevesebb szó esik, hogy mi a teendő a szülés után. Hiszen az esetek többségében a vércukorszint hamar rendeződik, így az anyuka általában visszatér az addigi életviteléhez. Ám emiatt meglehet, hogy komoly problémái származnak majd a későbbiekben – emeli ki dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológusa. 

Hatások a szülés után

A szülést követően a legtöbb esetben a vércukorszint rendeződik. Ez azt jelenti, hogy még a kórházi tartózkodás során fontos ellenőrizni az értékeket, ugyanis a szülés után 24-48 órában az inzulinigény jelentősen csökken, így a terhesség során alkalmazott terápiát le kell állítani. Ismert tény, hogy a terhességi cukorbetegség a későbbi cukorbetegség egyik legjelentősebb kockázati tényezője, valamint hogy az ilyen terhességekből született gyermekeknél is nagyobb eséllyel lép majd fel szénhidrát anyagcserezavar.

Érdemes tudni, hogy azoknál, akiknél terhességi cukorbetegséget állapítottak meg, 7-10 éven belül 30-50 százalék az esély arra, hogy 2-es típusú cukorbetegség alakuljon ki náluk. Ráadásul nem csak a diabetes, hanem a kardiovaszkuláris betegségek esélye is megnő terhességi cukorbetegség után. Éppen ezért nagyon fontos az érintettek rendszeres szűrése, utánkövetése, mind diabetológiai, mind kardiológiai szempontból.

Statisztikák szerint azok a nők, akiknél terhességi cukorbetegség állt fenn a várandósságuk alatt, a  szülés után tíz évvel túlsúllyal küzdöttek, harmaduknál magasvérnyomás lépett fel, és csaknem 15 százalékuknál albumin volt a vizeletükben. Megfigyelések szerint ekkor a keringési betegségre való kockázatuk négyszeres a nem GDM-es nőkéhez képest. Az IGT (csökkent glükóztolerancia) gyakorisága körülbelül 12, a cukorbetegségé pedig kb. 51 százalék. Amennyiben a terhesség alatt inzulinkezelésre is szüksége volt a kismamának, ugyanezen idő alatt (vagyis 10 éven belül) a cukorbetegség fellépése elérheti a 60 százalékot is.

Utógondozás

Első vércukorszint ellenőrzése, ami még a kórházban megtörténik, utána a 6 hetes kontrollon, ahol OGTT vizsgálatot végeznek. Ha az értékek rendben vannak, akkor legközelebb a szülést követő 1 év múlva javasolt a terheléses vércukorvizsgálat, és amennyiben ott is minden rendben van, úgy elég utána 1-2 évente az OGTT vizsgálat (természetesen tünetek esetén előbb). Amennyiben prediabéteszt igazolnak, (IFG, IGT), szigorú életmódterápia szükséges, esetleg gyógyszeres kezelés (metformin). Ilyen esetben gyakoribb OGTT szűrés (fél-évenkénti) javasolt.

Nagyon fontos, hogy a terhességi cukorbetegéget követően a beteg utógondozása interdiszciplináris feladat: szükséges, hogy részt vegyen benne a diabetológus, dietetikus, védőnő, háziorvos, kardiológus is.

A terhességi cukorbetegség után a manifeszt cukorbetegség fellépésének esélye csökkenthető hosszú szoptatással (minimum egy év), egészséges étrend követésével és rendszeres mozgással.