Krákogás, köhécselés: a reflux tünete is lehet

Az elhúzódó, száraz köhögés, gyakori torokköszörülés és a környezet számára rendkívül irritáló krákogás nemcsak légúti problémákat jelezhet, hanem nagyon sokszor a csendben lappangó reflux egyik tünete is lehet.

Az őszi vírusok berobbanásakor szinte nem telik el nap, hogy ne fújnánk az orrunkat, tüsszentenénk, köhécselnénk és krákognánk. Ráadásul az őszi-téli infekciós időszakban hamar azon kaphatjuk magunkat, hogy ezek az enyhe tünetek elhúzódnak, ám bármily meglepő, a tartósan fennálló légúti tüneteket nemcsak vírusfertőzések, hanem akár a refluxbetegség is kiválthatja – hívja fel a figyelmet dr. Hidvégi Edit, a Gasztroenterológiai Központ gasztroenterológus, pulmonológus szakorvosa. 

Krákogás, köhécselés – miért alakulhat ki a refluxos betegeknél?

A refluxbetegségről szinte mindenkinek a klasszikus tünetek, a gyomorégés és a savas felböfögés jutnak eszébe. A gyomorégés a szegycsont mögött, a mellkas középvonalában jelentkező roppant kellemetlen érzés, ami a nyak, a lapockák és a karok felé is kisugározhat. Másik típusos tünet a savas felböfögés, amikor a gyomor savas tartalma visszaáramlik a nyelőcsőbe, sőt a garatot, szájüreget is elérheti, ahonnan a légutakba is becsoroghat. Ezeket a tüneteket a betegek elsősorban az étkezéseket követően tapasztalják, de lehajláskor, fekvő helyzetben vagy a hasi nyomás fokozódásakor is jelentkezhetnek. Így a köhögés is kiválthat refluxot.

 Mint Hidvégi doktornő mondja, a reflux azonban e két típusos tüneten túl is igen változatos formában okozhat panaszokat: nehezített vagy fájdalmas nyelést, szívpanaszokat, mellkasi és szájüregi panaszokat (pl. a fogak felmaródását), valamint fül-orr-gégészeti (pl. elhúzódó középfülgyulladást) és légúti tüneteket is. Ez utóbbiak közé tartoznak:

• visszatérő, rohamszerű, általában száraz köhögés (esetleg a végén kevés váladék megjelenhet);
• köhécselés, krákogás, rekedtség;
• gombócérzés a torokban;
• hátsó garatfali váladékcsorgás;
• asztmás légzészavar.

Elképzelhető tehát, hogy a beteg hetek, hónapok óta fennálló köhögésről, torokköszörülésről és rekedtségről számol be, miközben sem gyomorégést, sem savas felböfögést nem okoz nála a reflux. Ennek az a magyarázata, hogy ha nem erősen savas a nyelőcsőbe visszajutó gyomortartalom, akkor nem érezni a savas ízt. A légúti tünetek kiváltásában kétféle módon játszik szerepet a reflux – magyarázza a szakember. Egyrészt a gyomorból a nyelőcsőbe visszaáramló, majd a garatba is feljutó refluxtartalom okoz irritációt; másrészt reflexes úton, a nyelőcső falának érző idegvégződéseit ingerelve okoz panaszokat a gyomorsav irritáló hatása.

Mi a teendőnk, ha légúti tüneteink tartósan velünk maradnak?

Ha rekedtséget, a torokban tapasztalható idegentest-érzést tapasztalunk, akkor azonnal kérjünk fül-orr-gégészeti kivizsgálást, mert tüneteink akár súlyosabb betegségeket is jelezhetnek! Mindenképpen indokolt a pulmonológiai kivizsgálás a hosszasan (8 hete) fennálló köhögés egyéb lehetséges okainak (pl. allergia, légzőszervi megbetegedések, gyógyszerhasználat) kizárása érdekében. Ha a betegnek nincsenek tipikus refluxos tünetei, nehéz lehet a refluxbetegség azonosítása. Bár a légúti panaszokkal érkező refluxos pácienseket többnyire légúti betegként könyvelik el a szakellátásban, fontos, hogy a hatástalannak bizonyuló légúti terápia esetén a páciens kivizsgálása gasztroenterológiai irányban is folytatódjék! A gondos anamnézis során fény derülhet számos olyan körülményre (pl., hogy a páciens megemlíti, hogy tünetei összekapcsolhatók az étkezéssel, testhelyzettel), amelyek indokolttá teszik a gasztroenterológus bevonását. A reflux szakszerű kezelésével (életmódbeli és diétás változtatások, gyógyszeres kezelés) a légúti panaszok is mérséklődnek, vagy akár meg is szűnhetnek.

A refluxról tudni kell azt is, hogy nemcsak nagyszerű álarcos, hanem gyakran társul légzőszervi megbetegedésekhez is (pl. asztmához, COPD-hez, obstruktív alvási apnoéhoz). A panaszokat a légcsőbe, majd a tüdőbe jutó maró gyomortartalom váltja ki. Sajnos ilyenkor a kétféle betegség tünetei összemosódnak, egymást erősítik, és egyre súlyosbodó tüneteket és problémákat okozhatnak. Ez esetben a betegségeket egyszerre, komplex módon kell kezelni – mondja Dr. Hidvégi Edit, a Gasztroenterológiai Központ szakembere, aki arra is felhívja a figyelmet, hogy különösen igaz ez az összemosódás a kis csecsemőkre, amikor az etetés után néhányat bukik a baba.

Amikor lefektetik, akkor is visszajön még a gyomrából a nyelőcsőbe a tejes gyomortartalom, ami ott szörtyögő hangot ad ki, köhögést és akár sípoló légzést is kiválthat. Ha a gyomortartalom egy része felér az orrüreg hátsó részébe, még a náthát is utánozhatja. Ilyenkor jellemzően semmi, vagy csak egy kis fehéres váladék jön az orrszíváskor, és a baba állapota sem javul, akinek csak akkor szűnik meg a „hörghurutja”vagy „náthája”, ha függőleges helyzetbe kerül.